istilah asuransi menurut undang - undang no.2 tahun 1992 tentang usaha perasuransian adalah perjanjian antara dua pihak atau lebih, di mana pihak penanggung mengikatkan diri kepada tertanggung, dengan menerima premi asuransi, untuk memberikan penggantian kepada tertanggung karena kerugian, kerusakan atau kehilangan keuntungan yang diharapkan atau tanggung jawab hukum pihak ke tiga yang mungkin akan diderita tertanggung, yang timbul dari suatu peristiwa yang tidak pasti, atau memberikan suatu pembayaran yang didasarkan atas meninggal atau hidupnya seseorang yang dipertanggungkan.

Premi adalah sejumlah uang yang harus dibayarkan setiap bulannya sebagai kewajiban dari tertanggung atas keikutsertaannya di asuransi.

di indonesia banyak sekali jenis - jenis asuransi seperti asuransi kesehatan, asuransi jiwa, asuransi mobil dan asuransi properti juga jenis asuransi - asuransi yang lainya. tapi yang akan saya bahas untuk blog ini adalah khusus untuk asuransi kesehatan.

pengertian asuransi kesehatan adalah sebuah jenis produk asuransi yang menjamin biaya kesehatan atau perawatan para peserta asuransi jika mereka jatuh sakit atau mengalami kecelakaan. Artinya, segala biaya yang terkait dengan kesehatan seperti biaya rumah sakit, biaya dokter, biaya obat, dan bahkan biaya operasi akan ditanggung perusahaan asuransi, yang disesuaikan dengan isi perjanjian yang tertera pada polis asuransi kesehatan yang Anda miliki.

Sakit dan kecelakaan bisa datang kapan saja dan di mana saja. Asuransi kesehatan memberikan manfaat yang tepat bagi Anda dan keluarga, karena secara khusus menjamin biaya kesehatan atau perawatan para anggota asuransi tersebut jika mereka jatuh sakit atau mengalami kecelakaan. Salah satu fungsi asuransi kesehatan juga dapat menutup banyak biaya dari rumah sakit. Dalam asuransi kesehatan, ada dua jenis perawatan yang ditawarkan oleh perusahaan-perusahaan asuransi, yaitu rawat inap dan rawat jalan.

di indonesia asuransi kesehatan di selenggarakan oleh pihak pemerintah yaitu melalui BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial). Badan usaha milik negara ini ditugaskan secara khusus oleh pemerintah untuk menyelenggarakan jaminan pemeliharaan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia, khususnya terutama Pegawai Negeri Sipil (PNS), pensiunan PNS dan TNI/POLRI, Veteran, pejuang kemerdekaan beserta keluarganya dan ataupun rakyat biasa. untuk dapat mengetahui lebih banyak tentang BPJS kesehatan anda dapat mengunjungi atau klik di website resminya di sini

selain dari pihak pemerintah ada pihak swasta yang menangani asuransi kesehatan di indonesia diantaranya perusahaan - perusahaan tersebut yang umum adalah :

klik nama asuransi di bawah untuk mengetahui info lebih lengkapnya.

1. prudential

2. AXA

3. Allianz

4. AIA

5. Cigna

6. MNC life insurance

dari kedua penyelengara asuransi kesehatan di atas tergantung anda yang memilih. tapi di sini saya akan menjelaskan kelebihan dan kekurangan dari kedua penyelengara asuransi kesehatan di atas sehingga anda dapat memilih yang terbaik dan mana yang cocok atau sesuai dengan kondisi anda.

beberapa aspek tersebut meliputi :

1. jumlah premi yang harus di bayar

asuransi kesehatan BPJS : untuk asuransi ini terbagi menjadi 3 kelas, setiap kelas memiliki harga yang berbeda dengan manfaat proteksi yang berbeda juga. Nah berikut daftar kelas pada BPJS:

Kelas I : Rp 80.000 / bulan

Kelas II : Rp 51.000 / bulan

Kelas III : Rp 30.000 / bulan

Kelas diatas berlaku sama untuk semua peserta tidak pengecualian.

Tidak ada perbedaan harga iuran antara peserta BPJS dengan perbedaan usia tua dan muda.

Tidak ada perbedaan harga premi antara peserta yang laki-laki dan perempuan.

Tidak ada perbedaan harga premi antara peserta yang perokok dan tidak.

asuransi kesehatan swasta : harga premi yang ditawarkan oleh banyak perusahaan asuransi swasta variatif ini semua tergantung proteksi yang dapat di cover oleh pihak asuransi. Seperti yang telah dibahas sebelumnya, semakin banyak proteksi makin mahal juga biaya premi’nya. Asuransi swasta belakangan lebih memfokuskan asuransi – investasi, jadi dana premi yang kalian bayarkan sebagian akan dimasukan ke dana asuransi dan investasi, biasanya perbandingan dana yang masuk adalah 60% untuk asuransi dan 40% untuk investasi. Besaran nominal harga standard premi asurasi swasta adalah :

Usia 1-20 tahun harga premi Rp 350.000/bulan
Usia 21-30 tahun harga premi Rp 350.000/bulan
Usia 31-40 tahun harga premi RP 350.000-500.000/bulan
Usia 41-50 tahun harga premi Rp 1.000.000/bulan
Usia 51-60 tahun harga premi Rp 1.500.000 – 3.000.000/bulan

Makin tua umur peserta maka preminya akan semakin mahal.
Premi juga akan semakin mahal jika peserta yang diasuransikan adalah seorang perokok.
Ada perbedaan harga premi untuk peserta laki-laki dan perempuan

2. proteksi

asuransi kesehatan BPJS : menjamin setiap peserta BPJS untuk mendapatkan pelayanan gratis sampai mereka sembuh, tetapi ada 2 masalah umum yang tidak bisa di cover oleh BPJS yaitu jenis obat apabila yang diberikan oleh dokter tidak terdaftar pada jenis obat yang terdaftar di BPJS maka kalian akn membayar sendiri untuk obat tersebut atau kalian menginginkan kelas kamar yang lebih baik dari kamar kelas yang anda daftarkan di iuran bpjs maka anda juga akan di kenakan biaya tambahan.

asuransi kesehatan swasta : setiap asuransi swasta mempunyai limit proteksi berdasarkan kelas premi yang kalian ambil, semakin mahal premi yang kalian bayar maka makin lengkap fasilitas yang akan kalian dapat. Biasanya kalian akan mendapatkan daftar limit proteksi dari perusahaan asuransi tersebut, jika biaya dari plan kalian melewati batas maka kalian perlu membayar sendiri selisih biaya tersebut.

3. manfaat yang di dapat

asuransi kesehatan bpjs : Bisa dibilang BPJS memiliki manfaat fasilitas kesehatan yang cukup lengkap. Selain rawat inap, BPJS juga menerima rawat jalan, optik, gigi, dan kehamilan.

Menariknya lagi BPJS memberi manfaat untuk layanan promotif dan preventif seperti penyuluhan, imunisasi, dan keluarga berencana. Selain itu ada manfaat non medis seperti ambulan. Bisa dibilang manfaat yang diberikan BPJS lebih lengkap dibanding asuransi kesehatan swasta.

asuransi kesehatan swasta : Mayoritas asuransi kesehatan memberikan manfaat untuk rawat inap seperti kamar, operasi, ambulan, obat, jaminan kematian, kunjungan dokter dan aktivitas-aktivitas yang berhubungan dengan perawatan pasien di rumah sakit. Ada juga fasilitas asuransi yang menawarkan rawat jalan setelah dirawat inap, dan itu memang satu paket dengan rawat inap.

Ingin asuransi untuk membantu pembayaran rawat jalan? Nah Anda diharuskan membayar sejumlah premi lagi dan itu cukup mahal. Selain itu asuransi kesehatan tidak memberi fasilitas untuk optik, gigi, dan kehamilan.

4. memilih rumah sakit

asuransi kesehatan BPJS : Anda cuma bisa berobat ke rumah sakit yang sudah ditunjuk BPJS begitu juga rumah sakit rujukannya. Awal kalian harus datang ke faskes ( fasilitas kesehatan ) terdekat, faskes 1 itu bisa berbentuk klinik, puskesmas atau dokter keluarga. Jika faskes tidak mampu merawat penyakit kalian maka mereka akan memberikan surat rujukan ke rumah sakit tertentu. Kalian dapat request rumah sakit yang diinginkan setelah mengisi form rujukan lain, tetapi kalian harus menunggu sekitar 3 bulan untuk pemindahan rumah sakit.

asuransi kesehatan swasta : Anda bisa memilih untuk berobat ke rumah sakit mana pun dan asuransi akan menanggung semua biaya, meskipun rumah sakit itu tidak memiliki kerja sama dengan asuransi milik Anda.

5. batas wilayah

asuransi kesehatan BPJS : Sebagai perusahaan asuransi kesehatan milik negara maka BPJS kesehatan hanya berlaku di indonesia. kalau terpaksa dirawat di luar negeri maka anda akan membayar biaya tambahan lagi.

asuransi kesehatan swasta : anda tidak perlu khawatir jika kalian sakit disaat sedang berada di luar negeri. Anda bisa mengunakan asuransi kesehatan milik Anda. Kebanyakan asuransi swasta yang ada di indonesia biasanya bisa menanggung pesertanya hingga ke luar negeri.

6. asuransi jiwa dan investasi

asuransi kesehatan BPJS : tidak ada benefit investasi dan asuransi jiwa untuk BPJS

asuransi kesehatan swasta : Asuransi swasta lebih fokus untuk menggabungkan antara asuransi dan investasi, kalian akan mendapatkan manfaat keduanya yang biayanya sudah dimasukan di total premi kalian. Asuransi swasta juga menawarkan asuransi jiwa untuk para pelanggannya, sehingga bila peserta meninggal dunia, maka ahli warisnya akan menerima dana asuransi kematian. keunggulan dari kedua benefit ini adalah uang anda tidak hangus begitu saja saat kalian tidak menggunakan asuransi itu lagi.

Masing-Masing Punya Kelebihan dan Kekurangan

BPJS dan Asuransi Kesehatan Swasta memang memiliki kekurangan dan kelebihan masing-masing. Tak heran banyak orang yang memutuskan untuk menjadi peserta kedua jenis asuransi itu sekaligus sekaligus mengambil manfaat yang ditawarkan. Meski saling melengkapi, buat Anda yang ternyata lebih suka pelayanan yang cepat tanpa berbelit-belit dan ingin langsung ke rumah sakit tanpa birokrasi, baiknya Anda memilih asuransi kesehatan swasta.

Meski begitu harus diakui kalau cuma BPJS yang memberikan ragam manfaat yang lebih banyak dari asuransi kesehatan, dan tentu saja Anda harus siap dengan birokrasi dan antriannya. Mana yang jadi pilihan? Semuanya tergantung Anda.

sekian artikel tentang asuransi kesehatan semoga uraian di atas dapat bermanfaat bagi anda. dan jangan lupa untuk meng share nya ya...terimakasih